クランプ法
【全日本包茎手術クリニックが斬る!ＤＸ】

Ⅰ クランプとは？

簡易包茎手術器具である。器具の操作方法を覚えれば包茎手術に不慣れな医師でも簡単に包茎手術をおこなうことができる。クランプを使用すると包皮を切除する際に出血はほとんど無く、傷跡も癒着した状態になっているため単に縫合すれば終わってしまう。そのためクランプを使用する包茎手術は２０分程度で終わってしまうという。

傷跡の癒着を強くするため包皮を切除した後でレーザーメスや電気メスで傷を焼灼して溶接する場合が多い。これは溶接しないと縫合の際に傷が開いて縫いにくくなる場合があるし、溶接することで患者が帰宅後に傷が開いたり出血する恐れが低くなる。昭和時代に「レーザー=クランプ法」と呼ばれ手軽で短時間で終わる手術として全盛を極めた。しかし患者側にデメリットが多いため包茎手術専門院で使用を公言しているところはありませんが、密かに使用されているという噂は良く聞きます。

Ⅱ クランプ法のメリット・デメリット

クランプを使用した際のメリット

（患者側）

包茎手術が短時間で終わってしまうため患者さんの負担が少ない。
包茎手術での出血が少なくすむ。出血が怖い患者さんには適した手術法である。

（病院側）

包茎手術が短時間で終わるため患者の回転が速い。１日で多くの患者を治療することができる。
包茎手術に不慣れな医師でもクランプの操作を覚えれば手術ができるようになる。そのため何科の医師でも雇うことができ、医師の調達が楽である。
バイト医師が時給計算の場合コストがかからない。
レーザーメスと組み合わせることで術後に出血するリスクが低くなり、急患や再診で来院する患者の数を減らすことができる。

クランプを使用した際のデメリット

（患者側）

傷が盛り上がり汚い

切除ラインの傷を締め付けて癒着させるため傷が硬く盛り上がったりする。レーザーメス等を使用して溶接すると最悪である。このデメリットが大きいため隆盛を極めた「レーザー=クランプ法」は表向きすたれたといわれている。

クランプはサイズの種類が少なく、患者のペニスに適応しない場合がある。

クランプのサイズは種類が少ないため、患者のペニスのサイズに合わせるのが大変である。サイズが合っていないと傷が陰茎よりも締まった状態になってしまったり、反対に大きくなって傷が波打つ状態になってしまったりする。

（病院側）

デメリットはまったくない。

こうして患者側と病院側のメリット・デメリットを比較してみると病院側のメリットが大きいのが分かります。これでは密かに使用したくもなりますね。

Ⅲ クランプ法と亀頭直下法

クランプを使用した包茎手術は、一般の泌尿器科がおこなう包茎手術を簡単におこなうもので、切除ラインも亀頭から２～３cm程度の位置にくるものです。しかしクランプをひと手間操作するだけで亀頭直下に切除ラインをもっていくことができます。

クランプを装着するときに内板（包皮の粘膜側）を引っ張り上げることです。そうすると切除ラインが亀頭直下にもっていくことができます。そのために内板側に切除ラインを引くことが重要になってきます。

包茎手術専門院でクランプを使用している場合は、内板の引き上げて亀頭直下に切除ラインを持っていく方法がとられます。

Ⅳ クランプ使用の確認方法

どの包茎手術専門院でもクランプを使用していると公表している病院はありません。診察・カウンセリングの際にクランプを使用しているか聞いても「当院は完全ハンドメイドです。」という答えしか返ってきません。しかしこの場合のハンドメイドは「ロボットではなく医師が手作業で手術しています。」という意味でしかありません。クランプを装着するのは医師の手作業ですからね。嘘ではありません。
手術中はアイマスクをされてしまうので何を使用しているか患者側が知ることができませんから言いたい放題です。なのでクランプを使用する病院か否かは事前にはわかりません。
事後的に判断する方法としては…

クランプを使用すると比較的短時間で手術が終わる。たいていは麻酔の注射をしてから３０分以内である。よく医者が２人がかりで手術をしたので早く終わったという言い方をする場合があるが、医者が何人いても短縮できる時間は少ない。また研修でもないかぎり何人も医者がいることはコスト的にありえない。
クランプを使用すると出血がほとんどない（注射による針穴からの出血程度）。手術後に患部周辺を観察して出血による汚れが少ない場合にはクランプを使用している恐れが高い。
傷跡が硬く盛り上がってきた場合はクランプを使用している可能性が高い。

（参考資料）
医薬品医療機器情報提供　ガムコ無血環状切除クランプ

京都大学医学部泌尿器科教室　クランプを用いた環状切除術